Přihláška na Pidilidi 2022
Základní údaje
Jméno a příjmení účastníka
Přezdívka/jméno na jmenovku
Adresa
Rodné číslo
Škola a třída do které v září nastupuješ
Pokud jedeš poprvé, jak jsi se o táboře dozvěděl/a?
Kontaktní informace
Telefon na účastníka
E-mail zákonného zástupce
Jméno a příjmení zákonného zástupce
Telefon zákonného zástupce dostupný v době tábora
Zdraví
Pojišťovna
— Vyberte —
111 (VZP): Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
201 (VoZP): Vojenská zdravotní pojišťovna ČR
205 (ČPZP): Česká průmyslová zdravotní pojišťovna
207 (OZP): Oborová zdravotní pojišťovna zam. bank, poj. a stav.
209 (ZPŠ): Zaměstnanecká pojišťovna Škoda
211 (ZPMV): Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR
213 (RBP): Revírní bratrská pokladna, zdrav. pojišťovna
Případná zdravotní či stravovací omezení, alergie, léky
Jméno praktického lékaře
Telefon praktického lékaře
Další informace
Kolik tak uplaveš metrů?
Kolik tak zvládneš ujít kilometrů na túře?
Chodíš ve volném čase na nějaký kroužek?
Jiné skutečnosti, o kterých bychom měli vědět?
Souhlasím se zpracováním uvedených osobních údajů dle zákona č. 101/2000 SB. za účelem evidence účastníků akcí Ratab, z. s. a kontaktu s nimi. Souhlasím s pořizováním audiovizuálního záznamu účastníka během této akce za účelem dokumentace akce a propagace Ratab, z.s.